Синус лифт и костна аугментация

Накратко, процедурата включва:

• Повдигане на мембраната – тънката лигавица на синуса се отделя внимателно нагоре
• Поставяне на костозаместител – освободеното място се запълва с материал, който тялото превръща в собствена кост
• Изчакване – новата кост зрее между 4 и 9 месеца според случая
• Поставяне на имплант – понякога едновременно с лифта, понякога на втори етап
• Контрол с образна диагностика – проследяваме как се формира костта преди натоварване

Целта не е да се „добави нещо“, а да се създадат условия имплантът да носи дъвкателно натоварване десетилетия наред. Планиране преди всичко, без 3D образ решението е предположение, а не план

Не всеки имплант в горна челюст изисква синус лифт. Ето кога се стига до него:

Зъбът липсва отдавна

След вадене костта на мястото се стопява. При липсващ кътник в горна челюст синусът постепенно заема освободеното пространство.

Височината на костта е под 5 мм

Това е границата, под която имплантът няма достатъчно опора. Мери се точно на панорамна или 3D снимка. Цената е 18 € за панорамна.

Изгубен зъб след пародонтит

При пародонтит костната загуба е предварителна, зъбът пада, когато опората вече я няма.

Неуспешен предишен имплант

Ако имплант е бил отхвърлен, около него обикновено остава дефицит, който се възстановява преди нов опит.

Планира се мост върху импланти

Когато липсват няколко съседни зъба, натоварването е по-голямо и изискванията към костта също.

Пневматизиран синус

При част от хората синусът е обемен по природа, независимо от зъбния статус.

Закрит синус лифт (по Самърс)

По-щадящият вариант. Достъпът е през самото легло на импланта, мембраната се повдига внимателно нагоре с малки инструменти, без страничен разрез. без страничен разрез (и с по-кратко възстановяване Прилага се, когато липсват само няколко милиметра височина. Обикновено се прави едновременно с поставянето на импланта, което спестява етап.

Цената е 486 €.

• Кога е подходящ:
• когато височината на костта е около 6 до 8 мм
• при единичен липсващ зъб
• когато мембраната е здрава и без възпаление

при добро общо здравословно състояние

• когато не се налага голям обем нова кост
• Възстановяването е близко до това след обикновено поставяне на имплант.
• Ако при повдигането се установи по-сложна анатомия, преминаваме към отворен достъп.

Отворен синус лифт (латерален достъп)

При по-голям костен дефицит достъпът е отстрани, през костната стена на синуса. Отваря се малко прозорче, мембраната се повдига под контрол на очи и пространството се запълва с костозаместител.

по-голям обем нова кост и Този вариант дава възможност да се възстанови значителна височина.. Прилага се, когато остатъчната кост е под 5 мм или когато се планират няколко импланта.

Цената е 2045 €.

• Кога се налага отворен достъп:
• остатъчна височина под 5 мм
• липсват няколко съседни зъба
• нужен е голям обем нова кост
• анатомия със септи в синуса

планира се мост върху импланти

неуспешен предишен опит за закрит лифт

Имплантите се поставят обикновено 6 до 9 месеца по-късно, когато новата кост е узряла.

• Костна аугментация
• Синус лифтът се отнася само за горната челюст. Когато кост липсва другаде, по ширина на гребена или около съществуващ имплант, говорим за костна аугментация.
• Използват се костозаместителни материали и мембрани, които насочват растежа на новата кост и не позволяват на меките тъкани да заемат мястото ѝ.
• Аугментацията често се прави още в момента на вадене на зъб, така се предотвратява стопяването на костта, вместо да се възстановява после.

Кога се прилага:

• тънък костен гребен
• дефект след вадене на зъб
• костна загуба от пародонтит

около имплант с оголени навивки

преди планирано протезиране

Превенцията е винаги по-евтина от възстановяването, затова при трудна екстракция говорим за запазване на костта още тогава.

Кои импланти поставяме

• След като костта е готова, изборът зависи от позицията, натоварването и бюджета. Работим със Straumann SLA Active (920 €), Straumann SLA (862 €), Osstem NH (767 €), Osstem (706 €) и Alpha Bio (511 €). Разкриването на импланта преди протетичния етап е 102 €. Планиране и диагностика
• Нито един синус лифт не започва без образно изследване. На панорамната снимка се вижда височината на костта, а при по-сложни случаи правим 3D изследване, което показва обема и анатомията в три измерения. Какво преценяваме предварително:

височина и ширина на остатъчната кост

състояние на синусната мембрана

наличие на възпаление или полипи

плътност на костта в зоната

• общо здравословно състояние и медикаменти
• тютюнопушене, което забавя заздравяването
• Ако установим възпаление в синуса, изчакваме то да отзвучи, в такива условия не се работи.
• Рискове, за които говорим открито
• Най-честото усложнение е перфорация на мембраната. При навременно разпознаване се затваря и процедурата продължава. По-рядко се стига до възпаление на синуса, което се лекува с антибиотик.
• Предварителната диагностика намалява изненадите, но не ги изключва напълно, затова обсъждаме и този сценарий преди намесата.

Синус лифтът минава по предвидим ред:

1) Диагностика

Панорамна или 3D снимка, оценка на костта и мембраната, обсъждане на вариантите.

2) Планиране

Определяме дали е подходящ закрит или отворен достъп и дали имплантът може да се постави едновременно.

3) Упойка

Процедурата се прави под местна упойка. При желание обсъждаме допълнително седиране.

4) Повдигане и запълване

Мембраната се повдига внимателно, а пространството се запълва с костозаместител и се покрива с мембрана.

5) Заздравяване

Между 4 и 9 месеца, според обема на аугментацията. През това време правим контролни прегледи.

6) Поставяне на имплант

Когато новата кост е зряла, имплантът се поставя и се изчаква остеоинтеграцията.

Материалите са важни, но три фактора тежат най-много:

1. Качеството на диагностиката (3D образът показва септи и анатомични особености, които панорамната снимка крие
2. Здравето на синусната мембрана (хронично възпаление или полипи трябва да се овладеят преди намесата
3. Отказът от цигари (тютюнопушенето е най-честата причина за неуспешна аугментация

Търпението също е фактор. Натоварване на имплант преди костта да е узряла е най-скъпата грешка в цялото лечение.

Първите две седмици са определящи:

• без издухване на носа и кихане със затворена уста
• без пътуване със самолет и гмуркане 2 до 3 седмици
• без физическо натоварване и вдигане на тежести
• спане с повдигната глава първите нощи
• приемане на предписаните медикаменти до края на курса

Ако ви е казано, че „няма достатъчно кост за имплант“, това не е краят на разговора. Запишете час на 052 637 777 или през формата по-долу, ще направим оценка и ще ви покажем какви са реалните възможности. Работата се изпълнява от екипа на центъра, а протетичната част е в собствената ни лаборатория.