Болка след вадене на зъб: нормална ли е и кога да се притеснявате

Почти всеки въпрос, който получаваме след екстракция, е вариация на един и същ: „това нормално ли е?“. И почти винаги отговорът зависи не от силата на болката, а от посоката, в която се движи.

Затова тази статия е подредена около едно правило и пет изключения. Правилото е как изглежда нормалното възстановяване ден по ден. Изключенията са петте причини, при които болката спира да намалява, а всяка от тях се разпознава по различен набор от признаци.

Нормалната крива на болката

Болката след екстракция има предвидим ход. Ето как изглежда при неусложнено заздравяване:

Практическото правило се събира в едно изречение: всеки следващ ден трябва да е по-добър от предишния. Не по-добър с много, но по-добър. Ден, който е по-лош от вчерашния, е информация, а не лош късмет.

Сложността на екстракцията измества графика надясно, но не променя формата му. След хирургично вадене или изваждане на ретиниран мъдрец пикът може да е на втория ден, а нормализирането към десетия. Кривата обаче пак върви надолу.

Колко трае болката при различните екстракции

Числата са ориентировъчни и зависят от възрастта, от формата на корените и от това дали е имало възпаление преди ваденето. Зъб, изваден заради активен процес, обикновено боли по-дълго, защото тъканите вече са били възпалени.

Полезен ориентир е правилото на 72-те часа: ако до третия ден болката върви надолу, най-критичният период е отминал. Точно тогава се появяват и повечето усложнения, затова третият ден е денят, в който си струва да се вслушате.

Защо изобщо боли

Три източника се събират в едно усещане:

• Раната в лигавицата. Мекaта тъкан е прекъсната и възпалителната реакция е част от заздравяването.
• Костта. Алвеолата (костното легло на зъба) остава открита до момента, в който съсирекът я покрие. Челюстната кост е сред най-богато инервираните структури в тялото.
• Мускулите. При по-дълга манипулация с широко отворена уста дъвкателните мускули се разтягат и възпаляват. Тази болка е около раната, а не в самата нея, и често се бърка с усложнение.

Отокът добавя натиск върху всичко изброено, затова контролът върху него е и контрол върху болката. Подробно в Оток след вадене на зъб.

Кога болката не е нормална: петте причини

Сух алвеолит

Най-честата причина за силна болка след третия ден. Съсирекът се е разпаднал или изместил и костта е останала открита. Болката е остра, постоянна, разпространява се към ухото и слепоочието, а обичайните обезболяващи носят слабо и кратко облекчение.

Домашно лечение няма, нужна е промивка и лечебна превръзка в кабинета, след която облекчението идва обикновено в първите 24 часа. Пълната картина е в Сух алвеолит след вадене на зъб.

Инфекция

Различава се от алвеолита по това, което го придружава: нарастващ оток след третия ден, повишена температура, която не спада, гнойна секреция, влошаващо се общо състояние. Тук подходът е друг и понякога включва антибиотик, но по преценка на лекаря, не на своя глава.

Остатъчен костен ръб

Понякога след заздравяването на лигавицата остава остър костен ръб, който дразни бузата или езика. Усеща се като твърдо ръбче на точно определено място и боли при допир, а не постоянно. Решава се с кратка манипулация по изглаждане.

Мускулна болка и тризмус

Ако боли при отваряне на устата, а не в самата рана, и отварянето е ограничено, най-вероятно причината е мускулна. Честа е при долни мъдреци, повече в Вадене на мъдрец: какво да очаквате. Отшумява за три до седем дни, а внимателните упражнения от третия ден помагат.

Изтръпване

Продължителното изтръпване на устната, брадичката или езика след падането на упойката не е болка, но е признак, който изисква преглед. В повечето случаи е временно, но трябва да бъде проследено.

Как да контролирате нормалната болка

• Вземете обезболяващото преди упойката да е паднала напълно. Изпреварването на болката работи по-добре от догонването ѝ.
• Студен компрес отвън през първите 24–48 часа, по 15–20 минути с паузи. Намалява отока, а с него и болката.
• Спете с по-висока възглавница първите две нощи.
• Хладки и меки храни. Горещото разширява съдовете и усилва пулсирането.
• Покой в първите 24 часа. Спорт, вдигане на тежко и горещи бани усилват кръвотока към областта.
• След първото денонощие: леки промивки с хладка солена вода, без енергично жабурене.

Обезболяващи: какво работи

При дентална болка противовъзпалителните обезболяващи от групата на ибупрофена обикновено действат по-добре от парацетамола, защото освен болката повлияват и възпалението. Парацетамолът остава вариант при непоносимост към противовъзпалителни средства.

Три уточнения имат значение:

1. Аспирин не е подходящ след екстракция, защото повлиява кръвосъсирването и увеличава риска от кървене.
2. Не поставяйте таблетка върху раната. Аспирин, чесън, карамфил и подобни „народни лекове“ изгарят лигавицата и влошават състоянието.
3. Антибиотик не е обезболяващо. Приет без показание, той не действа върху болката и създава излишна резистентност.

Дозировката и конкретният медикамент се съобразяват с вашето състояние и с останалите лекарства, които приемате, затова следвайте указанията, които сте получили при екстракцията.

Какво влошава болката

• Тютюнопушене през първите 72 часа — рисков фактор номер едно за сух алвеолит.
• Пиене със сламка; вакуумът изтегля съсирека.
• Енергично жабурене и плюене през първото денонощие.
• Бъркане в раната с език, пръсти или клечка.
• Алкохол, който увеличава кървенето и се комбинира лошо с обезболяващите.
• Твърди и хрупкави храни, чиито частици влизат в алвеолата.

Кога да се обадите незабавно

• Болката се засилва след втория ден вместо да намалява.
• Разпространява се към ухото, слепоочието или шията.
• Обезболяващите не помагат или помагат за много кратко.
• Кървене, което не спира след два часа притискане с тампон.
• Температура над 38°C или температура, задържала се повече от три дни.
• Нарастващ оток след третия ден, гной или влошаващо се общо състояние.
• Трайно изтръпване след падането на упойката.

Един преглед и една манипулация спестяват седмица болка. Това е сметка, която почти винаги си струва.

Често задавани въпроси

Колко време боли след вадене на зъб?

При обикновена екстракция болката е най-силна през първите 24 часа, отслабва забележимо от третия ден и практически изчезва до седмия. След хирургично вадене графикът се измества с два-три дни.

Нормално ли е да боли и съседният зъб?

Да, в първите дни. Съседните зъби са били притиснати по време на манипулацията и чувствителността отшумява. Ако обаче болката в съседния зъб остане след седмия ден, той трябва да се провери отделно.

Може ли болката да се върне след като е минала?

Да, и това винаги заслужава преглед. Най-честите причини са остатъчен костен ръб или възпаление, което се е активирало.

Колко време след ваденето мога да сложа имплант?

Обикновено се изчакват около три месеца за заздравяване на костта, а в част от случаите имплантът се поставя веднага след екстракцията. Преценката е индивидуална — вижте Зъбни импланти: пълно ръководство.

Посоката е по-важна от силата

Ако трябва да запомните едно изречение от цялата статия, нека е това: не силата на болката определя дали има проблем, а посоката ѝ. Силна болка на първия ден е очаквана. Умерена болка, която на четвъртия ден е по-лоша от тази на третия, не е.

Свързани: Вадене на зъб | Сух алвеолит | Оток след вадене на зъб | Цени | НЗОК